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中医杂谈之血府逐瘀


发布日期:2023-12-02 10:10    点击次数:85
瘀血为患,日久常易化热,如见潮热,出汗,失眠,便干,心烦,口干,灯笼热等,并常见气滞表现,如胸胁胀满等,用血府逐瘀汤效佳;另外气行则血行,气虚无力推动,也会见血瘀,如补阳还五汤证;血虚寒凝,血虚则易滞,寒凝则血瘀,如当归四逆汤证;阳气者,如天上太阳,有温煦作用,热则流通,阳虚之人,最易血瘀,故四逆汤、附子理中汤也有间接活血之用,并且用对有效快捷;寒为阴邪,外寒入侵,也可导致血瘀,葛根汤治闭经,作用明显,也是明证。 - 临证时胸痹证如血瘀明显,可以用血府逐瘀加薤白汤;脾阳虚兼见胸痹者,用理中汤加薤白;气虚气陷伴胸痹者,升陷加薤白汤;痰湿为患,气机不畅兼胸痹者,杏仁茯苓甘草汤橘枳姜加薤白汤;气阴阳气俱不足,兼胸痹者,生脉桂枝甘草加丹参薤白汤效也佳;气滞心胸胸痹者,四逆散加丹参薤白汤;胃腑不畅兼胸痹者,半夏泻心加薤白汤;肾阳不足胸痹者,四逆汤加桂枝丹参薤白汤。 - 对于顽固性头晕,用苓桂术甘汤合血府逐瘀汤多效,如顽固头晕兼有头疼恶心的,可在此基础上合用吴茱萸汤,效果明显,如头晕伴身无力,下肢水肿,可用苓桂术甘汤合真武汤,多效,如头晕伴失眠重,血府逐瘀汤加牡蛎,失眠愈,则头晕随之而解。 - 临床上,很多耳鸣患者,久治不愈,伴头痛心烦失眠者,用血府逐瘀汤合吴茱萸汤,有明显效果。如感冒后诱发耳鸣的,用葛根汤加川芎有效。如畏寒肢冷,精神不振,伴耳鸣者,用麻黄附子细辛汤。如耳鸣伴腰膝酸软,又有口干耳痒,燥热心烦者,用引火汤合封髓丹有效。 - 以上症状中都有提到血府逐瘀汤,它的功效不仅如此,用于调理失眠,效果也不错,临证时加上牡蛎一两左右效果更好。血府逐瘀汤由四逆散与桃红四物汤加减而成,对应气滞血瘀之证,其方中生地牛膝赤芍性凉,对气郁化火、瘀血化热、阴虚火旺,扰动心神之失眠疗效最优。临证之时,失眠伴见急躁易怒,胸胁胀痛,头痛头晕,口干咽燥,潮热盗汗,大便略干,身痛疼等,效果最好。此方毕竟是理气活血之方,有耗气伤正之弊,故体虚之人慎用。另,临床观察,有很少一部分人有眼睑水肿的副作用,临证之时,如还得用之,可加茯苓,水肿即减,还有相当一部分人,服后大便泄泻,一般这种腹泻,较为畅快,是个排邪反应,不必惊慌,如有个别人,心理上特别怕拉肚子,临证时可在血府逐瘀汤的基础上,佐干姜黄连,以制约之。

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